EVALUAREA FACIALA IN ALEGEREA METODELOR DE REJUVENARE FACIALA
Înțelegerea corectă a anatomiei faciale este fundamentală în stabilirea indicatiilor de rejuvenare faciala. Patogeneza imbatranirii faciale este, de asemenea, bazata pe anatomia regională cu variațiile sale individuale și de fond genetic. Evaluarea preoperatorie începe cu cartografierea reperelor anatomice și a modificărilor induse de procesul de imbatranire.
Anatomia individuala si gradul de îmbătrânire faciala sunt esentiale pentru a decide ce procedura de rejuvenare faciala este de aplicat.
Abordarea tradițională care împarte fața în treimi (superior, inferior și de mijloc) nu mai este considerata optima în planificarea procedurilor de intinerire faciala.
Muschii mai importanti care creează expresia facială sunt situati în principal în jurul ochilor si a gurii. Țesutul moale care acopera această zonă este subdivizat în funcție de structura pe care o acoperă ( suprafață osoasa sau cavitate osoasa). Procesul de imbatrinire faciala va afecta atat pielea cat si structurile subiacente ( grasimea, muschii, etc)
Etapele de imbatranire faciala:
Etapă primara (Vârsta 30 – 40 ani)– formarea ridurilor minore cu anumite pierderi din volumul facial. Cea mai mare parte este rezultatul topirii grasimii din diferite compartimente ale feței, de obicei, se traduce prin căderea componentelor faciale. Acest lucru va conduce la dezvoltarea de linii adânci și santuri.
Etapa a doua (Vârsta 40 -55 ani)– schimbările în curs ale pielii, pierderea volumului grăsimii faciale . Evenimentul major în această etapă este subțierea și căderea structurilor musculare faciale, lăsând linii adânci și santuri care confera un aspect obosit fetei.
Etapa a treia (Varsta 55 +) Ridurile devin mai pronunțate, iar pielea devine aspră și lipsite de elasticitate.
Pierderea de grăsime faciale se traduce în pierderi de volum și atrofia muschilor faciali cu ptozarea pielii.
Scopul rejuvenarii faciale este:
– Îmbunătățirea texturii pielii
– Estomparea ridurilor dinamice și statice
– Eliminarea excesului de piele de la nivelul pleoapelor superioare si inferioare
– Repozitionarea sistemului musculoligamentar relaxat
– Restabilirea volumetriei faciale in regiunea medio-centrala a fetei
– Restabilirea volumului buzelor si ridicarea unghiurile nasolabial, nasogenian și labiogenian
Evaluarea preoperatorie pentru rejuvenare faciala implică o analiză detaliată a subunitatilor estetice . Din punct de vedere topografic fata poate fi împărțită în următoarele zone de interes:
1. Frontală (fronto-temporală)
2. Perioculară (superioara și inferioara palpebrala)
3. Geniana(nasolabial, malar, zigomatic, preauricular)
4. Nazala
5. Gură
6. Mentoniera
7. Anterioara si laterala cervicala
Fiecare subunitate trebuie să fie evaluata și la fiecare deficitul estetic remarcat, după cum urmează:
• calitatea pielii, laxitate si depozite de grasime in fata si nivelul gatului
• mediofacial – grosime, laxitate tegumentara,santuri nazolabiale
• zona malara( pometi) – grosime și contur
• pleoapele superioare – ptoză palpebrală sau grăsime herniata
• pleoapele inferioare – exces de piele, hernie grăsime, mușchi orbicularis ,sant lacrimal
• zona frontală – ridurile dinamice frontale, ridurile glabelare
• zona temporala – calitatea pielii si a ridurilor perioculare dinamice
• buze – volum, unghi nasolabial și unghiul mentolabial
• zona submentoniera – depozite de grasime, laxitate piele
• zona gatului- depozite de grasime, platysma anatomie musculară, riduri ale pielii
Principalii factori care contribuie la alegerea metodelor terapeutice sunt:
vârsta pacientului
Condițiile anatomice :piele, mușchi și țesutul adipos de calitate structurală (troficitate, elasticitate, plasticitate)
disponibilitatea pacientului de a accepta una sau mai multe proceduri chirurgicale sau non-chirurgicale
gradul de coerență între așteptările pacientului și rezultatele estimate chirurgicale
În timpul consultatiei initiale prioritatile pacientului trebuie să fie clar stabilite, precum și zonele de interes prioritar. Dacă pacientul este în căutarea unei intineriri faciale globale, atunci procedurile vor aborda fiecare subunitate estetica. Toate îmbunătățirile rezumate împreună, vor da un aspect general intinerit al feței.Rejuvenarea faciala consta intr-o gama larga de proceduri chirurgicale si non-chirurgicale, adaptate la fiecare subunitate estetică facială in parte. Câteva dintre aceste subunități reprezintă priorități: perioculare, geniene, peri orală.Restabilirea aspectul tineresc pentru zona perioculara ar trebui să fie un punct-cheie pentru fiecare tentativa de intinerire faciala. Procedurile estetice asociate vor da satisfacție deplină pacientei. Procedurile estetice pot fi singulare sau asociate în una sau mai multe etape în funcție de zonă, complexitateși disponibilitatea de timp a pacientului.Mai multe proceduri estetice efectuate pe o unitate estetică sunt împărțite în etape. În cazul in care dorim sa abordam concomitent mai multe subunitati estetice ale fetei procedurile pot fi efectuate în același timp. Numărul de proceduri asociate ar trebui să fie stabilite în mod corespunzător, in functie de : vârsta pacientului , durata procedurii, tipul de anestezie folosit, timp de recuperare.
Ce tipuri de interventii chirurgicale si nonchirurgicale putem folosi la nivelul fetei in scop de rejuvenare faciala:
1. Repoziționarea și înlăturarea pielii in exces :blefaroplastia, lifting frontal, mai multe tipuri de facelift (MACS lift, cervico-facial, lift temporal, frontal, nechirurgical APTOS , midface )
2. Restabilirea volumului facial: lipofilling / microlipofilling la zonele geniene, temporal și frontal, corectarea santurilor nazo-labiale acid hialuronic sau lipofilling
3. Eliminarea excesul de grasime de pe fata si gat
4. Eliminarea ridurilor frontale și perioculare
5. Îmbunătățirea tonusului facial
Rejuvenarea regiunii fronto-temporală
1. Chirurgical:
– Lifting frontal
– Lifting temporal
– Lifting sprancene
– Lipofilling frontal
2. Nechirurgical
– Nivelarea ridurilor cu toxina botulinică (VISTABEL-Allergan) pentru ridurile de expresie, a ridurilor glabelare frontale și perioculare
– Tridimensional non-chirurgical lifting facial
– Tratament cu acid Hialuronic
– Mezoterapie sau Tratament Jalupro
Rejuvenarea regiunii oculare:
1. Chirurgical
– Blefaroplastie superioara
– Lifting etaj mediu facial
-Liftingul de sprancene
– Microlipofilling sant lacrimal
2.Nechirurgical:
– Toxina botulinica pentru riduri perioculare
– Mezoterapia sau Jalupro tratament
-Tratament Acid Hialuronic
Regiunea mediofaciala
1.Chirurgical:
– MACS -lifting
– Lipofilling malar si genian
– Lifting cervicofacial
– Liposuctie / lipofilling
2. Nechirurgical
– Tratament injectabil cu Acid Hialuronic
– Jalupro Mezoterapia
– TCA sau acid glicolic peeling
– LASER skin resurfacing
Nas
– Rinoplastie deschisa sau închisa
– Corectarea deformărilor mici utilizând HA (în special pentru unghiul fronto-nazal și zona supralobulara)
Regiunea orala si mentoniera
1. Chirurgical
– Corectarea filltrului folosind grefa cartilaj
– Mentoplastie cu implant mentonier
– Microlipofilling facial – santuri nasogenian și labiomentonier
2. Non-chirurgicale
– Augmentarea buzelor cu ajutorul lipofilling sau acidului hialuronic
– Umplerea santurilor nasogenian și labiomentonier cu acid hialuronic
– LASER perioral resurfacing
– TCA sau acid glicolic peeling
Regiune cervicala anterioara
1. Chirurgical
– Lifting cervicofacial si liposuctie submentoniera
2. Nechirurgical
– Laser resurfacing sau TCA peeling
– Mezoterapie
– Acid hialuronic sau tratament JALUPRO
Concluzii
Numărul mare de proceduri estetice disponibile pentru intinerire a fetei de imbatranire necesită un chirurg cu experiență în acest domeniu special, care va alege cea mai potrivită strategie, individualizat pentru fiecare pacient. Combinarea metodelor pe una sau mai multe unități faciale estetice pentru a opri și a inversa efectele îmbătrânirii aduce rezultatele cele mai de succes. Planificarea atentă, după evaluarea detaliată a tuturor unităților estetice prioritare va contribui la obtinerea unei rejuvenari faciale globale.
Pentru programari consultatii contactati clinica Zone Medical Estet -Bucuresti
Dr. Eugen Turcu, medic primar chirurgie plastica-estetica, Doctor in Medicina
Tel 0213340080 , 0761640626
www.clinicaestet.ro
www.chirurgie-estet.ro
